症例は、80歳男性。

腹臥位で、胸部と腹部の触診をした時、

肋骨が普通でなく、盛り上がって、下図のように、

季肋部が崖のようにな段差ができているのに驚いた。

鳩胸のようなものである。

この男性には、肺や心臓に異常はないし、

どうして、このような歪みが生じたのか？

 

とりあえず、PCのペイントアプリを使って、肋骨を並べてみることにした。

 

その前に、簡単な肋骨の説明をする。

 

肋骨は、全部で12本あるが、

胸郭を作る肋骨は第１肋骨から第１０肋骨。

下2本は浮遊肋骨である。

胸郭を構成する肋骨のうち、

１から7までは直接胸骨に付着しているが、

８から１０は、下図のように軟骨で間接的にくっついている。

図を作成する。

まずは、胸骨の位置を決める。

 

胸骨は傾斜をつけて、少し持ちあげた位置にした。

下図

次に、上の肋骨から順に等間隔に並べてみた。

そうしたら、

12個の胸椎がほぼまっすぐになったのである！

 

この男性の脊柱が、胸椎の後弯も腰椎の前弯も消失し、

まっすぐな脊柱であることは知っていた。

しかし、それが肋骨の歪みを作っていることには気づかなかった。

 

それに加えて、この男性は、頚部前側の筋肉が硬縮し、

鎖骨と胸骨が上部に引っ張り上げられていた。

その2つが重なって、

鳩胸のような胸郭の歪みができたのであろう。

 

思い返すと、このような鳩胸の胸郭をした、年配の患者さんは

他にもいた。

歳を取ると、このような歪みも生じるのだ。

 

その原因は、

胸骨が上に引っ張られたことと、

胸椎の後弯が消失したことである。

 

また一つ、歪みの原因が理解できた（＾＾）